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老年糖尿病昼夜血糖应稳定

血糖变化有一定的规律。一般来说,昼夜血糖波动期分为5期:早餐后、午餐后、晚餐后直到睡前,这3期可简称为三餐后的高血糖时间段。

睡眠至凌晨3时,这一时期称为前半夜(或黎明期的前期),此期缺少足够的肝糖输出,又无肠道糖的摄入,易发生低血糖。凌晨3~8时为黎明期,此期胰岛素拮抗激素出现昼夜周期的高峰,此时出现高血糖,来源于肝糖原输出。

正常人在清晨5~8时胰岛素分泌量可增加50%,即使上午血糖升高,也可将血糖保持稳定。

糖尿病患者的空腹血糖、尿糖昼夜有一定的规律,即使无胰岛素分泌低下,也可由于胰岛素拮抗激素分泌增加,肝脏对升血糖激素敏感性增加,致使清晨血糖浓度增加;若同时存在胰岛素分泌低下者,则黎明现象更明显。用胰岛素降糖,药效上午的作用较下午强,老年糖尿病患者用胰岛素治疗,上午10时给药,降血糖作用最强。

早晨需要的胰岛素的量相对要更多一些,糖尿病人的尿钾排泄较多,昼夜节律的峰值时较正常人大约延迟2小时,有视网膜病变的并发症患者还要再延迟2小时。